Novedades

02-07-15

Diabetes‬

La Diabetes tipo 2 está muy ligada al sobrepeso y la obesidad pero ¿cuál es la relación? ¿por qué al tener sobrepeso u obesidad se puede desarrollar Diabetes? 

Todo lo que comes se convierte en energía para el cuerpo, cuando ingerimos alimentos como carbohidratos o azúcares simples pasan directamente al torrente sanguíneo aumentando la concentración de glucosa en sangre, para bajar esos niveles, el páncreas comienza a secretar una hormona llamada insulina, la cual es necesaria para que las células puedan aprovechar la glucosa. 

El abuso de alimentos ricos en azúcares trae como consecuencia que el páncreas se agote y produzca menos insulina, lo cual significa que las células no podrán obtener la glucosa, aunado a ello, éstas últimas comienzan a experimentar un fenómeno llamado resistencia a la insulina, el cual provoca que la glucosa, aunque haya insulina, no pueda introducirse a la célula. 

Esto provoca que: 
• El cuerpo no trabaje adecuadamente porque no recibe energía.
• Sentimos cansancio diariamente
• Hay una menor producción de insulina debido a que el páncreas está agotado.
• Suben los niveles de glucosa en sangre.
• Se desarrolla Diabetes.

22-06-15

Alimentación Saludable

Una alimentación saludable es aquella que aporta todos los nutrientes esenciales y la energía que cada persona necesita para mantenerse sana.

Una persona bien alimentada tiene más oportunidades de:

• Desarrollarse plenamente 
• Vivir con salud 
• Aprender y trabajar mejor 
• Protegerse de enfermedades.

La alimentación variada asegura la incorporación y aprovechamiento de todos los nutrientes que necesitamos para crecer y vivir saludablemente.

Alimentarse saludablemente, además de mejorar la calidad de vida en todas las edades, ha demostrado prevenir el desarrollo de enfermedades como:

• Obesidad 
• Diabetes 
• Enfermedades cardio y cerebrovasculares 
• Hipertensión arterial 
• Dislipemia 
• Osteoporosis 
• Algunos tipos de cáncer 
• Anemia 
• Infecciones

Para comer sano se recomienda:
• Distribuya los alimentos en 4 comidas principales y 2 colaciones 
• Modere el tamaño de las porciones 
• Consuma por día 2 frutas y 3 porciones de verduras de todo tipo y color, preferentemente crudas 
• En el almuerzo y en la cena, la mitad del plato que sean verduras y de postre una fruta 
• Incorpore legumbres, cereales integrales, semillas y frutas secas. 
• Consuma carnes rojas o blancas (pollo o pescado) no más de 5 veces por semana. 
• Cocine sin sal. Reemplácela por perejil, albahaca, tomillo, romero y otros condimentos. 
• Evite el uso del salero en la mesa. 
• Limite el consumo de azúcar y alcohol.

fuente: www.msal.gov.ar

 

16-06-15

Fellow en Cirugía Bariatrica

CTOM (Centro de Tratamiento Quirúrgico de la Obesidad y enfermedades Metabólicas) junto a  eSanatorio del Salvador abren las inscripciones para profesionales médicos que deseen obtener un fellowship en Cirugía Bariatrica.

Los aspirantes deberán cumplir los siguientes requisitos:

  • Ser especialistas en Cirugía General
  • Poseer habilidades en Cirugías Laparoscópicas
  • Tener hasta 32 años de edad

 

INSCRIPCIONES

  • Fecha: hasta el 24 de abril de 2015 inclusive.
  • Lugar de inscripción: Comité de Capacitación, Docencia e Investigación del Sanatorio del Salvador, General Deheza 542, 2º Piso.
  • Teléfono: 0351- 4529610 int. 300
  • Mail: ccdi@sanatoriodelsalvador.com
  • Dirección: General Deheza 542 - 2º Piso- Bº General Paz- Córdoba
  • IMPORTANTE: Los postulantes deberán presentarse con su Curriculum Vitae Académico.

 

ENTREVISTAS

Las entrevistas se realizarán el día 20 de mayo, y estarán a cargo del Dr. Carlos Sosa Gallardo (director) y el Dr. Nicolás Sosa Gallardo (coordinador).

  • Inicio de Actividad: Junio 2015
  • Duración: 2 años
  • Cargos: 1 (uno)

16-04-15

MICROBIOTA INTESTINAL, OBESIDAD Y DIABETES

El tracto intestinal humano contiene un grupo de microorganismos conocidos como microbiota intestinal (MBI), que genera una biomasa de más de 1,5 kg y un genoma llamado microbioma. Nuevos y numerosos estudios sugieren que este microbioma intestinal tiene funciones claves en la regulación de diferentes señales metabólicas que determinan enfermedad o salud en el ser humano.

El microbioma intestinal humano tiene enterotipos asociados con patrones de consumo de comida:

 

ENTEROTIPO 1

• bacteroides, asociado a una dieta rica en proteínas y grasas animales

 

ENTEROTIPO 2

• prevotella, asociado a una dieta rica en hidratos de carbono

 

Numerosos estudios, particularmente en modelos animales, han demostrado que la microbiota intestinal participaría en el desarrollo de la obesidad. En un estudio se dividieron a ratones mellizos en dos grupos: a unos se les realizaron trasplantes de microbiota de personas con obesidad y al segundo grupo trasplante de microbiota de personas delgadas, y luego se los sometió a una alimentación pobre en grasas y rica en fibras. El primer grupo de ratones mostró un aumento de la adiposidad, mientras que en el segundo grupo no hubo ningún aumento, poniendo en evidencia que la microbiota intestinal podría ser una de las causas de obesidad.

Distintos estudios han puesto en evidencia que la dieta altera en forma rápida y reproducible la microbiota intestinal de los humanos (Tumbaugh et al. Nature. Jan 22, 2009; 457(7228): 480—484, Le Chatelier et al. 2013 Nature. 2013 Aug 29;500(7464):541-6).

 

 

La pregunta que surge ante lo expuesto es la siguiente:

¿podríamos intervenir o cambiar la diversidad de la microbiota intestinal? Ante esta pregunta surgen dos modelos:

1. la cirugía bariatrica,

2. la intervención dietaría.

 

Cirugía bariátrica

 

 

 

La cirugía bariátrica lleva a un enriquecimiento de la microbiota. En un estudio realizado en 30 pacientes con obesidad severa, 7 con diabetes tipo 2 con controles en tiempo 0, 1 mes, 3 meses y 6 meses, con dieta control, análisis de lípidos, glucosa, insulina, el análisis microarray en tejido adiposo subcutáneo demostró:

• Luego de la cirugía se detectaron 58 bacterias no encontradas antes.

• El 37 % pertenecía al grupo de las proteobacterias.

• Algunas eran especies periodontales.

• La cirugía bariátrica modificó la composición de la MBI, aumentando las proteobacterias(E. Coli, enterobacterias).

• Luego de un ajuste del consumo de comida, el 52 % de la correlación permaneció significativa.

• Algunos grupos de bacterias se asociaron con la homeostasis de la glucosa.

• La cirugía bariátrica mejora el diálogo entre la microbiota y el tejido adiposo, modificando y aumentando la MBI.

 

 

Existen otros trabajos entre cirugía bariátrica y MBI -5 estudios en humanos y 4 estudios en ratas- en los que se demostró lo siguiente:

1. aumento en proteobacterias (E Coli y enterobacterias),

2. En algunos estudios encontraron aumento de

akkermansia muciniphila

3. Otros aumentos de methanobrevibacter smithíi.

 

 

Cambios posteriores al bypass gástrico

 

 

SNC

 

• Aumento de la saciedad (GLP-1)

• Disminución del consumo de comidas (cambio en la elección de comidas)

• Disminución del consumo de grasas

 

PÁNCREAS

  • Aumenta la secreción de insulina vía el aumento de la producción de GLP.

 

POUCH GÁSTRICO

  • Aumento del PH
  • Sobrecrecimienato bacteriano y cambios en la composición de la microbiota.

 

INTESTINO

  • Aumento de la motilidad intestinal
  • Disminución de la producción de ácidos biliares vía consumo de grasas

 

 

INTESTINO DISTAL

• Aumento de GLP-1

• Aumento secundario de ácidos biliares, lo cual induce toxicidad bacteriana y cambios en la MBI.

 

Intervención dietaria

 

 

En un estudio realizado en 49 sujetos con diagnóstico de obesidad y sobrepeso, los pacientes fueron sometidos a una dieta restrictiva de 1200 a 1500 kcal, rica en fibras y proteínas y baja en carbohidratos, con seguimiento a los 0, 6 y 12 meses. Este estudio demostró que la MBI cambia con la intervención alimentaria.

La intervención con una dieta rica en fibras y baja en carbohidratos aumenta la riqueza de la MBI en un 30 % (Cotillard A, et al. Nature. 2013 Aug 29;500(7464):585-8.).

 

 

Microbiota proinflamatoria:

 

• CI. Botteoe

 

• CI. Symbiosum

• Ci. Clostridioforme

• Ci. Romesum

• CI. Gnavus

• F. Prausnitaii

 

 

 

Microbiota antiinflamatoria

 

• R. Inuliniroraus

 

• Ca. Eutoctus

• M. Smithii

 

 

Mecanismos de acción del MBI en obesidad

• Sistema nervioso central: disminuye saciedad.

• Hígado: aumenta ácidos grasos de cadena corta; aumenta la inflamación.

• Tejido adiposo: aumenta la incorporación de triacilglicerol (TG); aumenta la inflamación.

• Músculo: disminuye circulación de A. G.

• Epitelio: aumenta permeabilidad / disminuye PYY GLP-1 por células L.

 

 

Valor clínico y diagnóstico en la composición de la MBI en la diabetes tipo 2:

• Existe reducción de productores de butirato por cadenas cortas de ácidos grasos(Roseburia sp y

faecaIibacterium prausnitzii).

• El enriquecimiento de Lactobacilius gasseri Streptococcus mutans en muestra de materia fecal tiene valor predictivo en el desarrollo de insulinorresistencia.

 

Un estudio presentado en Gastroenterology en 2013 demostró que la genética, la dieta y la medicación alteran la composición de la MBI, lo cual lleva a una alteración en la producción de SCFA, aumentando la permeabilidad intestinal y las enfermedades metabólicas.

La dieta rápidamente y reproduciblemente altera la MBI. Por lo tanto, el trasplante de materia fecal podría llevar a una nueva estrategia terapéutica y a la creación de un prebiótico.

 

 

 

Historia del transplante fecal

 

1. Siglo IVA. C.: medicina china relacionaba la comida con la diarrea.

2. Siglo 16 A. C.: sopa amarilla para la enfermedad intestinal.

3. En 1958 Eiseman utilizó antibióticos para inducir diarreas crónicas y realizó el primer estudio con trasplante de materia fecal, concluyendo que:

El trasplante fecal no induce una cura definitiva. El cultivo de microorganismos podría producir efectos beneficiosos y adversos cuando se introducen en un organismo sano.

La concentración de Eubacterium hailii en biopsia de intestino se correlacionó significativamente con una mejoría en la sensibilidad a la insulina luego de un trasplante fecal.

 

 

MBI y tejido adiposo

 

El tejido adiposo visceral inflamado se asocia a insulinorresistencia. La endotoxemia posprandial es paralela a la curva de triglicéridos en plasma. Esto pone en evidencia un diálogo entre MBI y tejido adiposo.

 

 

Akkermansia muciniphila (AKK) -

 

características

• Actividad: degradación de mucus

• Anaeróbico gram negativo

• Aumenta con metformina

• Su producción más importante: acetato, propionato, butirato, sulfato, aminoácidos, cofactor, vitaminas

 

 

 

Implicaciones:

• Rol en la homeostasis de la glucosa

• Existe asociación inversa entre peso y ARR

• Relación inversa con colitis ulcerosa y enfermedad de Chron

 

 

 

Eubacterium ha liii:

• Pertenece a la familia de Firmicutes phylum, formador de esporas

• Anaeróbico gram + utilizador de lactato y butirato

• Puede producir butirato a P1-i 5-6 en intestino y en colon a PH 6-7

• Sensible a vancomicina

 

 

 

Especies Raistonia:

 

• Proteobacterias gram

• En inmunocomprometidos en un patógeno emergente

• En personas hospitalizadas e infectadas

 

 

1. Los obesos con ralstonia aumentada tienen un perfil metabólico alterado y un tamaño adipocitario pequeño.

2. La concentración de ralstonia en tejido adiposo de grasa mesentérica se correlaciona inversamente con adiponectina en plasma.

3. La concentración de ralstonia en materia fecal se asocia a adiponectina plasmática.

4. La concentración de ralstonia en heces es predictiva del desarrollo de insulinorresistencia en sujetos sanos.

5. El tratamiento con E. Halli aumenta significativamente la presencia de bacterias que llevan al aumento de butirato y mejoran así la sensibilidad a la insulina.

 

 

 

Tratamiento potencial de la microbiota en insulinorresistencia

 

• E. Halli: ejemplo de un nuevo probiótico para tratar la insulinorresistencia.

• Ralstonia: ejemplo de objetivo de vacunación para adoptar un sistema inmune innato para tratar insulinorresistencia

• AKK: importante productora de butirato, disminuido en pacientes con diabetes tipo II.

 

 

 

CONCLUSIÓN

 

1. La MBI puede ser causa de obesidad y diabetes tipo 2.

2. El tratamiento con trasplante fecal podría llevar o derivar en nuevos prebióticos para el tratamiento de enfermedades.

3. La vacunación sería útil para prevenir la insulinorresi microbiota intestinal y la inflamación del tejido adiposo en obesos.

10-03-15

Frutos Secos

Los más característicos son las avellanas, las almendras, las nueces, las castañas y los pistachos. Los frutos secos contienen menos de un 50% de agua, pocos hidratos de carbono (excepto las castañas) y son ricos en proteínas y grasas principalmente. Destaca su contenido en fibra, vitaminas, minerales y antioxidantes. Las grasas que contienen son mono y/o poliinsaturadas, incluyendo ácidos grasos esenciales. Las nueces por ejemplo contienen ácidos grasos omega 3, cuya ingesta en nuestra población está por debajo de las recomendaciones. Las avellanas contienen mucho ácido oleico, como el presente en el aceite de oliva. Se trata por lo tanto de alimentos con grasas cardiosaludables. En su contenido vitamínico destacan la tiamina o vitamina B1, el ácido fólico, la vitamina A y vitamina E. Las avellanas son especialmente ricas en ácido fólico. Las avellanas y almendras destacan por la vitamina E. Los minerales mayoritarios en los frutos secos son el hierro, el calcio, el fósforo, el magnesio, zinc, selenio y potasio. Las almendras son ricas en calcio y magnesio. Los pistachos destacan por el hierro. Se destaca su contenido en fibra. Contienen algunos antioxidantes y compuestos fitoquímicos. Las nueces son las más ricas en antioxidantes. Debido al bajo consumo de frutas, verduras, cereales integrales y en general de productos frescos en nuestra sociedad, las deficiencias de algunos micronutrientes son cada vez más frecuentes. Los frutos secos son excelentes alimentos para evitar deficiencias nutricionales comunes. como la de hierro, ácido fólico, calcio, fibra, etc. • Por su aporte de hierro y ácido fólico, contribuyen a evitar la anemia. • También el ácido fólico es imprescindible durante el embarazo • Otra ventaja de un adecuado aporte de ácido fólico: salud cardiovascular. • Un aporte suficiente de fibra ayuda a combatir el estreñimiento y a prevenir la diabetesyobesidad • El contenido en calcio de los frutos secos benefician a nuestra salud ósea. • Un aporte adecuado de antioxidantes es importante para prevenir enfermedades crónicas. • Sus grasas mono y poliinsaturadas previenen la hipercolesterolemia y estados de inflamación, trombosis, etc. • Por su densidad de nutrientes, son excelentes aliados en dietas de control de peso y en deportistas, para conseguir el aporte suficiente de micronutrientes. • Se considera adecuado tomar de3 a 5 raciones semanales, tomando por ración unos 30gr de frutos secos. • Si se consumen con piel, tendrán más antioxidantes y fibra. • Es preferible evitar los fritos y salados. • Pueden consumirse en el desayuno con cereales (de este modo aportan proteínas de alto valor biológico), solos a media mañana, o formando parte de platos como ensaladas o pastas. • Son snacks saludables, ideales para sustituir otros aperitivos menos recomendables.

05-02-15

Obesidad

La Obesidad es una enfermedad crónica no transmisible, que afecta a un gran porcentaje de la población y, actualmente, es considerada como una epidemia junto con la Diabetes. La Obesidad se asocia a un gran número de enfermedades que juntas van en desmedro de la salud. Su tratamiento clínico y quirúrgico es todo un reto y un desafío para el equipo de salud. Por esto, es muy importante, por parte del paciente, crear y modificar hábitos para poder lograr el beneficio final del tratamiento y poder mantenerlo en el tiempo.

Páginas